虚证类_《医学摘粹》在线阅读

虚劳

虚劳之证，精神气血俱被损伤是也。盖肾藏精，心藏神，肺藏气，肝藏血。肾受伤而精病，精病则遗泄而不秘。心受伤而神病，神病则惊怯而不安。肺受伤而气病，气病则痞塞而不宣。肝受伤而血病，血病则凝瘀而不流。然四维之病，总由中气虚败有以致之也。会仲景建中之义，则治劳证得其要领矣。

如虚劳里急悸衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼。手足烦热，咽干口燥，以小建中汤主之，或以当归建中汤主之。如虚劳里急诸不足，以黄建中汤主之。如失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩发落，脉极虚芤迟，为清谷，亡血失精，脉得芤动微紧，男子失精，女子梦交，以桂枝龙骨牡蛎汤主之。如虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，以八味肾气丸主之。此统治之法也。

如精遗神惊，气郁血脱，及咳嗽不寐等证，再于各专门，求方治之。

小建中汤

（方见咳嗽）

当归建中汤（方见《金匮》）

黄建中汤

即小建中汤加黄，如气短胸满者，加生姜；腹满者，去枣加茯苓；如脾虚不足，宜补气者，加半夏。

桂枝龙骨牡蛎汤

桂枝（三钱）白芍（三钱酒炒）生姜（三钱）甘草（二钱炙）龙骨（三钱）牡蛎（三钱）大枣（四枚）水煎大半杯，温服。如下部有寒，干姜、附子均可加。

八味丸

（方见香港脚）

炙甘草汤（方见伤寒）

精遗

精藏于肾，而交于心，则精温而不走。若精不交神，乃病遗泄。其原由于肝脾之不升，乙木升而化火，己土升而生木，木火生长，阳气发达，阴精和煦，故不陷流；一自脾湿不升，木失生长之性，是以下郁而为疏泄，法宜暖水培土，清风木而去其郁，则精自不泄矣。以玉池汤主之。

玉池汤

桂枝（三钱）茯苓（三钱）甘草（二钱）芍药（三钱）龙骨（二钱）牡蛎（三钱）附子（三钱）砂仁（一钱炒研去皮）水煎大半杯，温服。如湿旺木郁，而生下热，倍茯苓、白芍、加泽泻、丹皮，不可谬用清凉，以败脾肾之阳。

秘元煎

此方专固心脾。人参（三钱）白术（三钱）茯苓（三钱）甘草（二钱）山药（三钱）远志（二钱）枣仁（三钱）五味子（二钱）芡实（三钱）莲肉（三钱）水煎大半杯，温服。

神惊

神藏于心，而交于肾，则神清而不摇。若神不交精，乃生惊悸。其原由于胆胃之不降，甲木降而固水，戊土降而收金，金水秘藏，阴气收敛，阳神静谧，故不摇荡。一自胃湿不降，火失封蛰之性，是以上炎而生烦扰。法宜降土清木敛相火而固其根，则神自不摇矣。以金鼎汤主之。

金鼎汤

桂枝（三钱）茯苓（三钱）半夏（三钱）甘草（二钱）芍药（三钱）龙骨（三钱）牡蛎（三钱）水煎大半杯，温服。如上热者，倍芍药以清胆火。下寒者，加附子以温肾水。若病重年深，奔豚凝结，少腹坚硬澌寒，此阴邪已盛，缓用附子，当燥土去湿，调其脾胃，后以温燥之药，熬膏贴之。详载黄氏奔豚证中。

气证

气有肝肺之分，肝气宜升，肺气宜降，肝气不升则滞结于脐腹，肺气不降则痞塞于心胸，则气病矣。

然肝不自升，必赖脾以升之，肺不自降，必赖胃以降之。如中土湿盛，脾不升则肝陷，气积于脐腹左协，宜补肝脾以升之。胃不降则肺逆，气积于胸膈右胁，宜泄肺胃以降之，此化积调气之法也。如积在脐腹左胁者，以达郁汤主之。如滞在胸膈右胁者，以下气汤主之。

达郁汤

桂枝（三钱）鳖甲（三钱醋炙焦研）甘草（二钱）茯苓（三钱）干姜（三钱）砂仁（一钱）

水煎大半杯，温服。

下气汤

甘草（二钱）半夏（三钱）五味（一钱）茯苓（三钱）杏仁（三钱炮去皮尖）贝母（二钱去心）芍药（三钱）橘皮（二钱）水煎大半杯，温服。

血证

肝主藏血，凡脏腑经络之血，皆肝家之所灌注也。但木性善达，如水寒土湿，生气不达则血瘀矣。如木郁风动，疏泄不敛，则血脱矣，血瘀则凝滞不行，必至枯槁。其肌肤血脱，则泛滥无归，必至流溢于上下。总由中气颓败，有以致之也。如血瘀不行者，以破瘀汤主之。如血脱于上而为衄血者，缘火泄金刑，气伤血沸，以仙露汤主之。如血脱于上，而大吐瘀血者，缘中下湿寒，凝瘀上涌，以灵雨汤主之。如血脱于上，而零星吐红鲜者，缘土湿胃逆，肺家不无上热，以白茅汤主之。如血脱于下，而为便血者，缘水土寒湿，木郁风动，以黄土汤主之。如血脱于下，而为溺血者，木郁尤甚，以宁波汤主之。如阴虚有火而吐血者，以六味地黄汤主之。如阳虚有寒而吐血者，以甘草干姜汤主之。如吐血穷极者，以当归补血汤主之。

破瘀汤

甘草（二钱）茯苓（三钱）丹皮（三钱）桂枝（三钱）川芎（三钱）桃仁（三钱泡去皮尖）生姜（三钱）当归（三钱）水煎大半杯，温服。

仙露汤

麦冬（三钱）五味（一钱）贝母（三钱）柏叶（三钱）甘草（二钱）芍药（三钱）杏仁（三钱）水煎大半杯，温服。如胃逆须加半夏；如因中下湿寒，当加干姜、茯苓；如大衄之后，气泄阳亡，厥逆寒冷，宜加参姜附以续微阳；清润之药，切不可用。

灵雨汤

甘草（二钱）茯苓（三钱）半夏（三钱）干姜（三钱炮）柏叶（三钱）丹皮（三钱）贝母（三钱）水煎大半杯，温服。如气虚加人参。下寒甚者蜀椒、附子，亦当大用。其零星咯吐，红鲜不凝，虽有上热，亦非实火，稍加麦冬，略清肺热，不可过用苦寒也。

又方治吐血有寒者

茯苓（三钱）甘草（二钱）半夏（三钱）干姜（二钱炮）丹皮（三钱）牡蛎（二钱）桂枝（三钱）白芍（三钱）水煎服。

白茅汤

杏仁（三钱）甘草（二钱）茯苓（三钱）半夏（三钱）贝母（二钱）茅根（三钱）芍药（三钱）丹皮（二钱）水煎大半杯，温服。如相火极旺，宜加黄芩而倍芍药。若上热不敌下寒之剧，当大温水土。清润诸法，切不可用也。

黄土汤

甘草（二钱）白术（二钱）干姜（二钱）阿胶（三钱）地黄（三钱）黄芩（二钱）灶中黄土（三钱）水煎大半杯，温服。

宁破汤

甘草（二钱）芍药（三钱）阿胶（三钱）茯苓（三钱）泽泻（三钱）栀子（二钱）发灰（三钱猪脂煎研）水煎大半杯，温服。若瘀血紫黑，累块坚阻，加丹皮、桂枝之类行之。用导赤散尤效。

六味地黄汤

熟地（三钱）山药（三钱）山茱萸（三钱）茯苓（三钱）泽泻（三钱）丹皮（三钱）

加柏叶（三钱），水煎大半杯，温服。

甘草干姜汤

干姜（二钱炮黑）甘草（四钱生）水煎大半杯，温服。

当归补血汤

（方见头痛）

脱证

阳自右降，降于下而化浊阴。阴自左升，升于上而化清阳。阳根于阴。阴根于阳，是阴阳互相为根也。

而要其升降之权，总在于脾胃。一自脾气不升，则精血驰走而阴脱。《经》曰∶脱阴者目盲是也。一自胃气不降，则神气飞腾，而阳脱。《经》曰∶脱阳者见鬼是也。如阴脱者，以乌肝汤主之。如阳脱者，以兔髓汤主之。如虚病元阳将脱者，以参附汤主之。如少阴气厥不至者，以地黄饮子主之。

乌肝汤

甘草（二钱）人参（三钱）茯苓（三钱）桂枝（三钱）干姜（三钱）附子（三钱）首乌（三钱蒸）芍药（三钱）水煎大半杯，温服。

兔髓汤

甘草（二钱）人参（三钱）五味（一钱）半夏（三钱）龙骨（二钱研）牡蛎（三钱研）元参（三钱）附子（三钱）水煎大半杯，温服。

参附汤

人参（一两）附子（五钱制）水煎大半杯，温服。

地黄饮子

肉桂附子肉苁蓉茯苓熟地麦冬五味子远志菖蒲石斛山萸肉巴戟肉（各一钱）薄荷叶（四分）水煎大半杯，温服。

盗汗自汗

阴虚盗汗。盗汗者，时常发热，睡时出汗，醒时即收也。阳虚自汗。自汗者，时常畏寒，动静皆有汗也。然阴阳互根，又有不可泥者。盗汗亦有阳虚，自汗亦有阴虚者。如汗出喘甚，汗出脉脱，汗出身痛，汗出发润至巅，汗出如油，汗出如珠，此六者皆不治之证也。如汗出属阴虚者，以叶氏方主之。

如汗出属阳虚者，以参附汤主之。如阴阳俱虚者，以芍药甘草附子汤主之。如肾水上泛，汗出不止，名曰亡阳，以真武汤主之。

叶氏方

人参（二钱）熟地（三钱）五味（二钱）甘草（二钱炙）湖莲（二钱）茯神（三钱）水煎大半杯，温服。

参附汤

（方见脱证）

芍药甘草附子汤

芍药（三钱）甘草（二钱）附子（三钱）水煎大半杯，温服。

真武汤（方见痰饮）

不寐

不寐之证不一，有劳病虚烦不得眠者，缘土湿胃逆，相火浮动，以扰乱神魂而不得安，以酸枣仁汤主之。又卫气昼行于阳，夜行于阴，以司昼夜之开阖。今有厥逆之气，客于五脏六腑，抗卫气于外，使之行于阳，不得入于阴，故目不得瞑，以半夏秫米汤主之。又有水气停滞于胸中，郁成湿痞，近而欺凌宫城，心神烦扰而不得眠者，以小半夏加茯苓汤主之。

酸枣仁汤

酸枣仁（八钱生用不研）甘草（一钱半）知母（三钱）茯苓（三钱）芎（一钱半）

水三杯，先煮酸枣仁至二杯，入诸药，再煎至八分服。

半夏秫米汤

半夏（五钱）秫米（一茶杯）以长流水扬数百遍，煎大半杯，温服。

小半夏加茯苓汤

（方见喘促）

怔忡

怔忡者，心下跳动不安也。即惊悸之类，缘土湿木郁，相火浮动，逼扰宫城，以致心神震荡不安也。以金鼎汤主之。如因水气凌心，而成怔忡者，以小半夏加茯苓汤主之。重者以桂枝茯苓大枣甘草汤主之。再重者以真武汤主之。如因奔豚而成怔忡者，当于奔豚门求方治之。

金鼎汤

（方见神惊）

小半夏加茯苓汤

（方见喘促）

桂枝茯苓大枣甘草汤

茯苓（八钱）桂枝（四钱）甘草（二钱）大枣（二枚）取水扬三百遍，名甘澜水，三杯，先煮茯苓至二杯，入诸药煎至七分，温服。

真武汤

（方见痰饮）

痿证

痿证者，两足痿弱而不痛也。内经分为五脏∶肺痿者，皮毛痿也。心痿者，脉痿也。肝痿者，筋痿也。脾痿者，肉痿也。肾痿者，足痿也。而其要宜独取阳明，阳明为五脏六腑之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关，若阳明虚不能藏受水谷之气而布化，则五脏无所禀，宗筋无所养，则痿之证作矣。如足痿不能行者，以虎潜丸主之。如痿证专属肾虚者，以加减四斤丸主之。如气虚多痰者，以六君子汤加味主之。如血虚多火者，以六味丸加味主之。如气血俱虚者，以当归补血汤加味主之。

虎潜丸

黄柏知母熟地（各三两）龟板（四两）白芍当归牛膝（各一两）虎胫骨（酥炙）

琐阳陈皮（各一两半）干姜（五钱）研末，酒煮羯羊肉一斤，切片，微火焙研末，和上诸药，炼蜜为丸梧子大，每服五十丸，姜汤、盐汤、酒随意送下。或以淫羊藿剪去刺一两，天冬五钱，紫菀三钱，苍术二钱，黄柏一钱，水煎服。

加减四斤丸

肉苁蓉牛膝木瓜鹿茸熟地五味子菟丝子各等分为末，炼蜜丸，如桐子大，每服五十丸，温酒、米饮送下。

六君子汤

（方见疟疾）

加黄柏、苍术、紫菀。

六味丸

熟地（八两）山萸肉（四两）丹皮（三两）山药（四两）茯苓（三两）泽泻（三两）加黄柏、苍术炼蜜为丸，如桐子大，每服三钱，淡盐汤送下。

当归补血汤

（方见头痛）

加竹沥、姜汁。

阳痿

阳痿者，宗筋纵弛也。有因肾寒精冷而痿者，以赞育丹主之。有因惊恐伤肾而痿者，以桂枝龙骨牡蛎汤主之。

赞育丹

人参（四两）冬术（四两）当归枸杞杜仲（酒蒸一日）巴戟肉（甘草汤炒）山茱萸淫羊藿（羊脂炒拌）肉苁蓉（酒洗去皮）韭子（炒黄各四两）蛇床子（微炒）附子（制）肉桂（各二两）上炼蜜丸，服。

桂枝龙骨牡蛎汤

（方见虚劳）

赤白浊

赤白浊者，湿热之病也。湿胜热则为白，热胜湿则为赤，而要病源，总在于脾。脾湿不升，而木气沉郁于下，瘀为湿热，化生赤白，流溢而为浊也。如纯属湿热者，以二陈汤加味主之。如因肾元不固而为浊者，以萆厘清饮主之。如因心气不固而为浊者，以四君子加远志汤主之。如因相火炽盛而为浊者，以封髓丹主之。如因色欲过度而为浊者，以龙牡菟韭丸主之。

二陈汤

（方见眩晕）

加苍术、白术、黄柏、萆，赤浊再加丹参。

萆厘清饮

川萆（三钱）石菖蒲（一钱）乌药（一钱）益智仁（一钱）甘草梢（一钱）水煎入盐三分，空心服，日三服。

四君子加远志汤

人参（三钱）白术（三钱）茯苓（三钱）甘草（二钱）远志（二钱）水煎大半杯，温服。

封髓丹

黄柏（三两盐水炒）甘草七钱（炙）砂仁（一两）研末，炼蜜丸如梧子大，每服三钱，淡盐汤送下。

龙牡菟韭丸

生龙骨（水飞）生牡蛎（水飞）生菟丝粉生韭子粉各等分，不见火，研细末，干面冷水调浆为丸，每服一钱，或至三钱，晚上陈酒送下，清晨服亦可。